新華社北京10月16日電 題：世界鎮(zhèn)痛日：如何減少負(fù)“痛”前行？
新華社記者沐鐵城、黃凱瑩、彭韻佳
疼痛，因?yàn)樘^常見，人們反而容易對疼痛了解不多，甚至忽視對疼痛的治療。今年10月16日是世界鎮(zhèn)痛日，主題是提高疼痛的綜合療護(hù)能力。如何正確認(rèn)識疼痛？如何提高綜合療護(hù)能力？記者采訪了業(yè)內(nèi)人士與專家。
慢性疼痛是一種不可忽視的疾病
疼痛按病程長短可分為急性疼痛和慢性疼痛。國家疼痛專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任樊碧發(fā)介紹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，急性疼痛是癥狀，但是持續(xù)時間在1個月以上的慢性疼痛，就不應(yīng)當(dāng)作是癥狀，而應(yīng)當(dāng)作一種疾病去處理，“試想，身體上經(jīng)常有疼痛，對健康是非常不利的。”
慢性疼痛是包括慢性原發(fā)性疼痛、慢性癌癥相關(guān)性疼痛、慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛、慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛、慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛、慢性神經(jīng)病理性疼痛、慢性頭痛或口面部疼痛，可能由組織損傷、慢性疾病、心理因素等多種原因?qū)е隆?/p>
《中國疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報告（2020）》顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人。疼痛已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題，負(fù)“痛”前行嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。
專家介紹，目前我國的慢性疼痛患者就診率不到60%，很多習(xí)以為常的慢性疼痛沒有引起足夠的重視，就診率低下意味著大眾在疼痛健康方面的認(rèn)知程度還很欠缺。
另一方面，有很多人認(rèn)為伴隨性疼痛不是原始發(fā)病，認(rèn)為等病好了，疼痛會自然消失。樊碧發(fā)提醒，這是個認(rèn)識誤區(qū)，很多疾病導(dǎo)致的疼痛不容等待，如果不控制疼痛，不僅可能影響原發(fā)疾病的治療，甚至還會引起其他更重的疾病。
“慢性疼痛就像高血壓、糖尿病一樣，需要在大夫指導(dǎo)下把疼痛控制好。”樊碧發(fā)說，以現(xiàn)在的知識、技能與方法，百分之八九十以上的疼痛都能得到比較好的控制。
以患者為中心提高疼痛綜合療護(hù)能力
今年世界鎮(zhèn)痛日主題聚焦提高疼痛的綜合療護(hù)能力。中國疼痛醫(yī)學(xué)權(quán)威專家、中國科學(xué)院院士韓濟(jì)生說，提高疼痛綜合療護(hù)能力內(nèi)涵非常豐富，綜合和療護(hù)兩個方面都很重要，綜合需要多個科室進(jìn)行聯(lián)合，以疼痛科為核心和牽頭科室進(jìn)行慢性疼痛的綜合管理治療，而療護(hù)包括醫(yī)療和照顧、護(hù)理。
“綜合療護(hù)，倡導(dǎo)的就是一種以患者為中心的醫(yī)療模式。慢性疼痛患者不僅身體上要承受痛苦，而且常伴隨著功能上的障礙，處于一種焦慮和抑郁的狀態(tài)。”韓濟(jì)生說，因此慢性疼痛的療護(hù)，既要關(guān)心機(jī)體的因素，也要關(guān)注到心理的因素，提倡醫(yī)療與護(hù)理相結(jié)合。
中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會主任委員張達(dá)穎表示，綜合療護(hù)在慢性疼痛的治療中具有重要地位，加強(qiáng)綜合療護(hù)可以有效提升疼痛性疾病的治療效果，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中尤為重要。
今年，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案》，在工作目標(biāo)中提出，2022年至2025年，在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展疼痛綜合管理試點(diǎn)工作。發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院的示范帶動作用，以點(diǎn)帶面，逐步推廣疼痛綜合管理。
“縣級以上主要大醫(yī)院都在試點(diǎn)范圍之內(nèi)作為示范試點(diǎn)。”中日友好醫(yī)院院長周軍說，通過試點(diǎn)，一是促進(jìn)慢性疼痛診療多學(xué)科合作機(jī)制更加完善，二是輻射、影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疼痛診療工作的重視，提升診療水平。
分娩鎮(zhèn)痛等舒適化醫(yī)療需求迫切
樊碧發(fā)介紹，如今，除了醫(yī)院需要給疼痛診治的病人提供規(guī)范化、合理有效的醫(yī)療照護(hù)，我們也要提倡舒適化醫(yī)療。比如做胃鏡、腸鏡、膀胱鏡，以及女性分娩等，患者都希望過程中能減少疼痛，舒適化醫(yī)療有著非常迫切的需求。
“用了分娩鎮(zhèn)痛，生孩子的過程遠(yuǎn)比我想象中要‘少遭罪’。”廣西南寧市的“95后”產(chǎn)婦劉梓姍說。
分娩疼痛高于癌痛，疼痛指數(shù)僅次于燒灼傷痛。分娩鎮(zhèn)痛主要通過應(yīng)用合適的鎮(zhèn)痛技術(shù)、藥物或精神療法，以降低孕婦分娩期間的疼痛和不良應(yīng)激反應(yīng)，幫助胎兒順利娩出。
2018年11月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》。2019年，第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院公布，廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院在試點(diǎn)醫(yī)院之列，該院麻醉科主任醫(yī)師馮繼峰表示，近年來，她深切地感受到分娩鎮(zhèn)痛在標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、技術(shù)推廣等方面的進(jìn)步。
“年輕一代對于分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)識更科學(xué)、更全面。”馮繼峰說，一些年輕的孕產(chǎn)婦在懷孕初期甚至是備孕時，已主動向醫(yī)生了解分娩鎮(zhèn)痛，咨詢的重點(diǎn)從“如何認(rèn)識”轉(zhuǎn)向圍繞“如何用上”。同時，無痛分娩還能在相當(dāng)大的程度上將女性從不安和懼怕中解救出來，消除她們因分娩而生產(chǎn)的心理陰影，這無疑也是一種積極影響。
